Psilocibina

Tomada por via oral, a psilocibina é convertida em psilocina e tipicamente começa a atuar em 20–60 minutos, atinge o pico por volta das 2–3 horas e resolve-se em aproximadamente 4–6 horas. O início e a intensidade variam com a dose, a espécie e preparação do cogumelo e fatores individuais (Nichols, 2016).

A psilocibina geralmente não é aconselhada a pessoas com histórico pessoal ou familiar de perturbações psicóticas (como esquizofrenia) ou perturbação bipolar, porque a experiência pode desencadear ou agravar estas condições. Os estudos clínicos excluem sistematicamente tais indivíduos como medida básica de segurança (Johnson, Richards & Griffiths, 2008).

• Histórico psiquiátrico: histórico pessoal ou familiar de esquizofrenia, outras perturbações psicóticas ou perturbação bipolar I.
• Condições cardiovasculares: recomenda-se cautela com doença cardíaca significativa ou hipertensão não controlada, pois a psilocina pode elevar moderadamente a frequência cardíaca e a pressão arterial.
• Medicação atual: ver interações medicamentosas abaixo, especialmente medicamentos psiquiátricos serotoninérgicos.

As interações mais importantes envolvem medicamentos que atuam no sistema serotoninérgico.

• ISRS e IRSN (antidepressivos): o uso prolongado frequentemente reduz ou atenua os efeitos da psilocibina. Deixar os antidepressivos para sentir efeitos mais fortes é em si arriscado e só deve ser considerado com orientação médica.
• IMAO: podem intensificar e prolongar substancialmente os efeitos da psilocibina e são geralmente considerados inseguros de combinar sem supervisão especializada.
• Lítio: combinar lítio com psicodélicos tem sido associado a convulsões e é considerado perigoso; evita esta combinação.
• Tramadol e outras drogas serotoninérgicas: podem aumentar o risco de efeitos relacionados com a serotonina.

Esta lista não é exaustiva. Consulta sempre um recurso atualizado de interações e fala com um médico sobre qualquer medicação prescrita (NIDA; dados TripSit sobre combinações de drogas).

A reação adversa mais comum à psilocibina é o desconforto psicológico agudo, frequentemente chamado de «bad trip». Pode envolver ansiedade intensa, medo, paranoia ou confusão. Uma revisão estruturada sobre a segurança dos alucinogénios identificou o desconforto avassalador durante a ação da droga como o risco mais provável de uso (Johnson, Richards & Griffiths, 2008).

Como os efeitos duram várias horas, uma experiência difícil não pode simplesmente ser interrompida. O risco é fortemente influenciado pelo «set and setting» — o estado mental da pessoa e o seu ambiente físico e social — e o reasseguramento num local calmo e seguro geralmente ajuda. Em casos raros, o desconforto pode levar a comportamentos perigosos, como tentar sair de um local seguro.

Dano grave duradouro por psilocibina é incomum, e o composto em si tem uma toxicidade fisiológica muito baixa. Os riscos importantes incluem:

• Identificação errada de cogumelos: cogumelos colhidos podem ser confundidos com espécies tóxicas, algumas das quais causam danos orgânicos fatais. Este é um dos maiores perigos associados ao uso de cogumelos.
• Psicose prolongada: raramente, a psilocibina pode desencadear uma reação psicótica persistente, sobretudo em pessoas predispostas a doença psicótica (Johnson, Richards & Griffiths, 2008; Nichols, 2016).
• Transtorno de perceção persistente induzido por alucinogénios (HPPD): uma condição rara em que alterações visuais continuam após a droga ter desaparecido (Halpern, Lerner & Passie, 2018).
• Lesões acidentais: perceção e julgamento alterados podem levar a comportamentos inseguros.

Alguns grupos enfrentam maior risco e geralmente são aconselhados a não usar psilocibina:

• Pessoas com histórico pessoal ou familiar de psicose ou perturbação bipolar, em quem os psicodélicos podem desencadear ou agravar episódios.
• Adolescentes e adultos jovens, cujos cérebros ainda estão a desenvolver-se e que podem ser mais vulneráveis a efeitos psicológicos adversos.
• Pessoas grávidas ou a amamentar, para quem a segurança não foi estabelecida.
• Pessoas em crise psicológica aguda ou circunstâncias instáveis, onde um set and setting seguro não pode ser garantido.

A psilocibina não é considerada viciante. Não produz procura compulsiva da droga nem uma síndrome de abstinência física, e os psicodélicos clássicos geralmente não são considerados drogas de dependência (Johnson, Richards & Griffiths, 2008; Nichols, 2016). A tolerância também acumula-se rapidamente: os efeitos diminuem drasticamente se tomada em dias consecutivos, o que desencoraja o uso frequente, e a tolerância redefine-se após alguns dias.

Overdose potencialmente fatal por psilocibina em si é extremamente rara, porque o composto tem uma toxicidade fisiológica muito baixa. O maior perigo é comer acidentalmente cogumelos tóxicos mal identificados, que podem causar envenenamento grave ou fatal. Doses muito elevadas de psilocibina podem provocar experiências intensamente assustadoras, náuseas e vómitos. Procura cuidados de emergência se houver qualquer preocupação com envenenamento ou uma reação médica grave (Nichols, 2016).

A evidência científica sobre microdosagem ainda é limitada e mista. Muitos benefícios reportados provêm de autorrelatos não controlados, e estudos controlados com placebo sugerem que a expectativa explica grande parte do benefício percebido. A segurança a longo prazo não foi estabelecida, pelo que a microdosagem deve ser considerada experimental e não comprovada (Passie, 2019).