LSD

Tomado por via oral, o LSD geralmente começa a agir em 20–60 minutos, atinge o pico por volta das 2–4 horas e resolve-se em aproximadamente 8–12 horas. É ativo em doses de microgramas, refletindo a sua muito alta potência, e os seus efeitos e duração variam com a dose e fatores individuais (Nichols, 2016).

O LSD geralmente não é aconselhado a pessoas com historial pessoal ou familiar de perturbações psicóticas (como esquizofrenia) ou perturbação bipolar, porque a experiência pode desencadear ou agravar estas condições. Estudos clínicos excluem sistematicamente tais indivíduos como medida básica de segurança (Johnson, Richards & Griffiths, 2008).

• Historial psiquiátrico: historial pessoal ou familiar de esquizofrenia, outras perturbações psicóticas ou perturbação bipolar I.

• Condições cardiovasculares: o LSD eleva a frequência cardíaca e pressão arterial, pelo que doença cardíaca significativa ou hipertensão não controlada aumenta o risco.

• Medicação atual: ver interações medicamentosas abaixo, especialmente medicamentos psiquiátricos serotoninérgicos.

Misturar LSD com outras substâncias pode ser imprevisível. As interações mais importantes envolvem medicamentos que atuam no sistema serotoninérgico.

• ISRS e IRSN (antidepressivos): o uso prolongado geralmente reduz ou atenua os efeitos do LSD. Parar antidepressivos para sentir efeitos mais fortes é por si só arriscado e só deve ser considerado com orientação médica.
• IMAO: podem alterar imprevisivelmente a resposta e são geralmente considerados inseguros de combinar.
• Lítio: combinar lítio com LSD tem sido associado a convulsões e é considerado perigoso; evite esta combinação.
• Estimulantes: adicionam esforço cardiovascular e aumentam a probabilidade de ansiedade ou experiência angustiante.
• Antidepressivos tricíclicos: podem intensificar os efeitos do LSD.

Esta lista não é exaustiva. Consulte sempre um recurso atualizado de interações e fale com um clínico sobre qualquer medicação prescrita (NIDA; dados de combinações TripSit).

A reação adversa mais comum ao LSD é angústia psicológica aguda, frequentemente chamada «bad trip». Pode envolver ansiedade intensa, medo, paranoia, confusão ou uma sensação assustadora de perder o controlo. Uma revisão estruturada sobre segurança de alucinogénios identificou angústia avassaladora durante a ação da droga como o risco mais provável de uso (Johnson, Richards & Griffiths, 2008).

Por ser de ação prolongada (cerca de 8–12 horas), uma experiência difícil não pode simplesmente ser «desligada». A probabilidade de angústia é fortemente influenciada pelo «set and setting» — o estado mental da pessoa e o seu ambiente físico e social — e a tranquilização num ambiente calmo e seguro frequentemente ajuda. Em casos raros, a angústia pode levar a comportamentos perigosos, como tentar abandonar um local seguro.

Danos graves e duradouros do LSD são incomuns mas possíveis:

• Psicose prolongada: raramente, o LSD pode desencadear uma reação psicótica persistente, mais frequentemente em pessoas predispostas a doença psicótica (Johnson, Richards & Griffiths, 2008; Nichols, 2016).

• Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD): condição rara em que perturbações visuais — como rastos, halos ou padrões geométricos — continuam após a substância ter desaparecido. É mais frequentemente reportado após uso de LSD e varia de «flashbacks» breves e leves a uma forma crónica. O DSM-5 estima sintomas semelhantes ao HPPD em cerca de 4% dos utilizadores de alucinogénios, embora dados fiáveis de prevalência sejam limitados (Halpern, Lerner & Passie, 2018).

• Esforço cardiovascular: o aumento da frequência cardíaca e pressão arterial pode ser perigoso para pessoas com doença cardíaca preexistente.

• Lesões acidentais: perceção e julgamento alterados podem levar a comportamentos inseguros.

Alguns grupos enfrentam maior risco e geralmente são desaconselhados de usar LSD:

• Pessoas com historial pessoal ou familiar de psicose ou perturbação bipolar, em quem os psicodélicos podem desencadear ou agravar episódios.

• Adolescentes e adultos jovens, cujo cérebro ainda se está a desenvolver e que podem ser mais vulneráveis a efeitos psicológicos adversos.

• Pessoas grávidas ou a amamentar, para quem a segurança não está estabelecida.

• Pessoas em crise psicológica aguda ou circunstâncias instáveis, onde um set and setting seguro não pode ser garantido.

O LSD não é considerado fisicamente aditivo. Não produz procura compulsiva de droga nem síndrome de abstinência física, e os psicodélicos clássicos geralmente não são considerados drogas de dependência (Johnson, Richards & Griffiths, 2008; Nichols, 2016). A tolerância também se desenvolve muito rapidamente: os efeitos diminuem acentuadamente se o LSD for tomado em dias consecutivos, o que desincentiva o uso frequente, e a tolerância reseta após alguns dias sem consumo.

Overdose mortal de LSD isolado é extremamente rara, e nenhuma dose letal fiável foi estabelecida em humanos; mortes associadas ao LSD são geralmente devidas a acidentes ou comportamentos perigosos em vez de toxicidade direta (Nichols, 2016). Doses muito elevadas podem causar efeitos psicológicos assustadores, vómitos e aumentos pronunciados da frequência cardíaca, pressão arterial e temperatura corporal, e ingestões acidentais massivas levaram a complicações médicas graves. Se alguém mostrar sinais de emergência médica — por exemplo dor no peito, convulsões, temperatura muito elevada ou perda de consciência — procure ajuda médica de emergência imediatamente.

A evidência científica sobre microdosing ainda é limitada e mista. Muitos benefícios reportados provêm de autorrelatos não controlados, e estudos controlados com placebo sugerem que a expectativa (efeito placebo) explica grande parte do benefício percebido. Revisões também alertam que a segurança a longo prazo não está estabelecida e que doses baixas frequentes poderiam acarretar riscos cardiovasculares desconhecidos (Passie, 2019). O microdosing deve ser considerado experimental em vez de comprovado.