LSD

Assunto per via orale, l'LSD di solito inizia ad agire entro 20–60 minuti, raggiunge il picco intorno alle 2–4 ore e si risolve in circa 8–12 ore. È attivo a dosi di microgrammi, riflettendo la sua altissima potenza, e gli effetti e la durata variano con dose e fattori individuali (Nichols, 2016).

L'LSD è generalmente sconsigliato a persone con storia personale o familiare di disturbi psicotici (come la schizofrenia) o disturbo bipolare, perché l'esperienza può scatenare o peggiorare queste condizioni. Gli studi clinici escludono sistematicamente tali individui come misura di sicurezza di base (Johnson, Richards & Griffiths, 2008).

• Storia psichiatrica: storia personale o familiare di schizofrenia, altri disturbi psicotici o disturbo bipolare I.

• Condizioni cardiovascolari: l'LSD aumenta frequenza cardiaca e pressione sanguigna, quindi malattie cardiache significative o ipertensione non controllata aumentano il rischio.

• Farmaci attuali: vedere le interazioni farmacologiche sotto, in particolare farmaci psichiatrici serotoninergici.

Mescolare LSD con altre sostanze può essere imprevedibile. Le interazioni più importanti coinvolgono farmaci che agiscono sul sistema serotoninergico.

• SSRI e SNRI (antidepressivi): l'uso prolungato di solito riduce o attenua gli effetti dell'LSD. Sospendere gli antidepressivi per sentire effetti più forti è di per sé rischioso e dovrebbe essere considerato solo con guida medica.
• IMAO: possono alterare imprevedibilmente la risposta e sono generalmente considerati non sicuri da combinare.
• Litio: combinare litio con LSD è stato associato a convulsioni ed è considerato pericoloso; evitare questa combinazione.
• Stimolanti: aggiungono sforzo cardiovascolare e aumentano la probabilità di ansia o un'esperienza angosciante.
• Antidepressivi triciclici: possono intensificare gli effetti dell'LSD.

Questo elenco non è esaustivo. Consultare sempre una risorsa aggiornata sulle interazioni e parlare con un clinico di qualsiasi farmaco prescritto (NIDA; dati sulle combinazioni TripSit).

La reazione avversa più comune all'LSD è l'angoscia psicologica acuta, spesso chiamata «bad trip». Può comportare ansia intensa, paura, paranoia, confusione o un senso spaventoso di perdere il controllo. Una revisione strutturata sulla sicurezza degli allucinogeni ha identificato l'angoscia travolgente durante l'azione del farmaco come il rischio più probabile d'uso (Johnson, Richards & Griffiths, 2008).

Essendo a lunga durata (circa 8–12 ore), un'esperienza difficile non può semplicemente essere «spenta». La probabilità di angoscia è fortemente influenzata dal «set and setting» — lo stato mentale della persona e il suo ambiente fisico e sociale — e la rassicurazione in un ambiente calmo e sicuro spesso aiuta. In rari casi l'angoscia può portare a comportamenti pericolosi, come tentare di lasciare un luogo sicuro.

Danni gravi e duraturi da LSD sono poco comuni ma possibili:

• Psicosi prolungata: raramente, l'LSD può scatenare una reazione psicotica persistente, soprattutto in persone predisposte a malattie psicotiche (Johnson, Richards & Griffiths, 2008; Nichols, 2016).

• Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD): condizione rara in cui le alterazioni visive — come scie, aloni o pattern geometrici — continuano dopo che la sostanza è scomparsa. È più spesso segnalato dopo l'uso di LSD e va da brevi «flashback» lievi a una forma cronica. Il DSM-5 stima sintomi simili all'HPPD in circa il 4% degli utenti di allucinogeni, sebbene i dati di prevalenza affidabili siano limitati (Halpern, Lerner & Passie, 2018).

• Sforzo cardiovascolare: l'aumento di frequenza cardiaca e pressione sanguigna può essere pericoloso per persone con malattie cardiache preesistenti.

• Infortuni accidentali: percezione e giudizio alterati possono portare a comportamenti non sicuri.

Alcuni gruppi affrontano un rischio maggiore e generalmente si sconsiglia loro l'uso di LSD:

• Persone con storia personale o familiare di psicosi o disturbo bipolare, in cui i psichedelici possono scatenare o peggiorare episodi.

• Adolescenti e giovani adulti, il cui cervello è ancora in sviluppo e che possono essere più vulnerabili agli effetti psicologici avversi.

• Persone incinte o in allattamento, per le quali la sicurezza non è stabilita.

• Persone in crisi psicologica acuta o circostanze instabili, dove un set and setting sicuro non può essere garantito.

L'LSD non è considerato fisicamente dipendente. Non produce ricerca compulsiva di droga né una sindrome da astinenza fisica, e i psichedelici classici generalmente non sono considerati sostanze di dipendenza (Johnson, Richards & Griffiths, 2008; Nichols, 2016). Anche la tolleranza si sviluppa molto rapidamente: gli effetti diminuiscono nettamente se l'LSD viene assunto in giorni consecutivi, il che scoraggia l'uso frequente, e la tolleranza si resetta dopo pochi giorni senza assunzione.

Il sovradosaggio mortale da LSD da solo è estremamente raro e non è stata stabilita una dose letale affidabile negli umani; i decessi associati all'LSD sono solitamente dovuti ad accidenti o comportamenti pericolosi piuttosto che a tossicità diretta (Nichols, 2016). Dosaggi molto elevati possono causare effetti psicologici spaventosi, vomito e aumenti pronunciati di frequenza cardiaca, pressione sanguigna e temperatura corporea, e ingestioni accidentali massive hanno portato a gravi complicazioni mediche. Se qualcuno mostra segni di emergenza medica — ad esempio dolore toracico, convulsioni, temperatura molto elevata o perdita di coscienza — cercare immediatamente aiuto medico d'emergenza.

Le prove scientifiche sul microdosing sono ancora limitate e miste. Molti benefici riportati provengono da auto-report non controllati, e studi controllati con placebo suggeriscono che l'aspettativa (effetto placebo) spiega gran parte del beneficio percepito. Le revisioni avvertono anche che la sicurezza a lungo termine non è stabilita e che dosi basse frequenti potrebbero comportare rischi cardiovascolari sconosciuti (Passie, 2019). Il microdosing va considerato sperimentale piuttosto che provato.