LSD

Orálně podané LSD obvykle začne působit do 20–60 minut, vrcholí kolem 2–4 hodin a ustupuje přibližně za 8–12 hodin. Je účinné v dávkách mikrogramů, což odráží jeho velmi vysokou účinnost, a účinky i délka se liší podle dávky a individuálních faktorů (Nichols, 2016).

LSD se obecně nedoporučuje lidem s osobní nebo rodinnou anamnézou psychotických poruch (jako schizofrenie) nebo bipolární poruchy, protože zážitek může tyto stavy spustit nebo zhoršit. Klinické studie takové jedince rutinně vylučují jako základní bezpečnostní opatření (Johnson, Richards & Griffiths, 2008).

• Psychiatrická anamnéza: osobní nebo rodinná anamnéza schizofrenie, jiných psychotických poruch nebo bipolární poruchy I.

• Kardiovaskulární onemocnění: LSD zvyšuje srdeční frekvenci a krevní tlak, takže významné srdeční onemocnění nebo nekontrolovaná hypertenze zvyšují riziko.

• Aktuální medikace: viz lékové interakce níže, zejména serotoninové psychiatrické léky.

Míchání LSD s jinými látkami může být nepředvídatelné. Nejdůležitější interakce zahrnují léky působící na serotoninový systém.

• SSRI a SNRI (antidepresiva): dlouhodobé užívání obvykle snižuje nebo tlumí účinky LSD. Ukončení antidepresiv kvůli silnějším účinkům je samo o sobě rizikové a mělo by být zvažováno pouze s lékařským vedením.
• MAOI: mohou nepředvídatelně změnit reakci a obecně se považují za nebezpečné v kombinaci.
• Lithium: kombinace lithia s LSD byla spojena s křečemi a považuje se za nebezpečnou; této kombinaci se vyhněte.
• Stimulancia: přidávají kardiovaskulární zátěž a zvyšují šanci na úzkost nebo tísnivý zážitek.
• Tricyklická antidepresiva: mohou zesílit účinky LSD.

Tento seznam není vyčerpávající. Vždy zkontrolujte aktuální zdroj interakcí a promluvte s lékařem o jakékoli předepsané medikaci (NIDA; TripSit data o kombinacích).

Nejčastější nežádoucí reakcí na LSD je akutní psychická tíseň, často nazývaná «bad trip». Může zahrnovat intenzivní úzkost, strach, paranoiu, zmatení nebo děsivý pocit ztráty kontroly. Strukturovaný přehled bezpečnosti halucinogenů identifikoval ohromující tíseň během působení drogy jako nejpravděpodobnější riziko užívání (Johnson, Richards & Griffiths, 2008).

Protože LSD je dlouhodobě působící (asi 8–12 hodin), obtížný zážitek nelze jednoduše «vypnout». Pravděpodobnost tísně silně ovlivňuje «set and setting» — duševní stav a fyzické a sociální prostředí — a uklidnění v klidném, bezpečném prostředí často pomáhá. Ve vzácných případech může tíseň vést k nebezpečnému chování, jako pokus opustit bezpečné místo.

Vážné trvalé poškození od LSD je neobvyklé, ale možné:

• Prolongovaná psychóza: zřídka může LSD spustit persistentní psychotickou reakci, nejčastěji u lidí s dispozicí k psychotickým onemocněním (Johnson, Richards & Griffiths, 2008; Nichols, 2016).

• Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD): vzácný stav, při kterém vizuální poruchy — jako stopy, halové efekty nebo geometrické vzory — pokračují po odeznění látky. Nejčastěji hlášeno po užití LSD, od krátkých mírných «flashbacků» po chronickou formu. DSM-5 odhaduje HPPD-like příznaky u zhruba 4 % uživatelů halucinogenů, ačkoli spolehlivá data o prevalenci jsou omezená (Halpern, Lerner & Passie, 2018).

• Kardiovaskulární zátěž: nárůst srdeční frekvence a krevního tlaku může být nebezpečný pro lidi se srdečním onemocněním.

• Náhodná zranění: pozměněné vnímání a úsudek mohou vést k nebezpečnému chování.

Některé skupiny čelí vyššímu riziku a obecně se jim LSD nedoporučuje:

• Lidé s osobní nebo rodinnou anamnézou psychózy nebo bipolární poruchy, u nichž psychedelika mohou spustit nebo zhoršit epizody.

• Adolescenti a mladí dospělí, jejichž mozek se stále vyvíjí a kteří mohou být náchylnější k nepříznivým psychickým účinkům.

• Těhotné nebo kojící osoby, u nichž bezpečnost není zavedena.

• Lidé v akutní psychické krizi nebo nestabilních okolnostech, kde nelze zajistit bezpečný set and setting.

LSD není považováno za fyzicky návykové. Neprodukuje kompulzivní touhu po droze ani fyzický abstinenční syndrom a klasická psychedelika obecně nejsou považována za látky závislosti (Johnson, Richards & Griffiths, 2008; Nichols, 2016). Tolerance se také buduje velmi rychle: účinky výrazně klesají, pokud se LSD užívá ve dnech po sobě, což odrazuje od častého užívání, a tolerance se resetuje po několika dnech bez užití.

Smrtelné předávkování samotným LSD je extrémně vzácné a u lidí nebyla zavedena spolehlivá smrtelná dávka; úmrtí spojená s LSD jsou obvykle způsobena nehodami nebo nebezpečným chováním spíše než přímou toxicitou (Nichols, 2016). Velmi vysoké dávky mohou způsobit děsivé psychické účinky, zvracení a výrazné zvýšení srdeční frekvence, krevního tlaku a tělesné teploty a náhodné hromadné požití vedlo k vážným medicínským komplikacím. Pokud někdo vykazuje známky medicínské nouze — například bolest na hrudi, křeče, velmi vysokou teplotu nebo ztrátu vědomí — okamžitě vyhledejte pohotovost.

Vědecké důkazy o microdosingu jsou stále omezené a smíšené. Mnoho hlášených přínosů pochází z nekontrolovaných sebehlášení a placebem kontrolované studie naznačují, že očekávání (placebo) vysvětluje velkou část vnímaného prospěchu. Přehledy také varují, že dlouhodobá bezpečnost není zavedena a časté nízké dávky by mohly nést neznámá kardiovaskulární rizika (Passie, 2019). Microdosing je nejlépe považován za experimentální spíše než prokázaný.